近年来,中医药及中西医结合治疗肺癌,基本趋向于辨证与辨病结合,扶正与祛邪结合,显示其在改善症状、提高生存质量、稳定病灶、延长生存期和提高生存率等方面的疗效。在病因病机方面形成了正气内虚、邪毒、痰瘀诸说,采用以扶正培本为主,与清热解毒、软坚化痰或活血化瘀等祛邪治法结合,使疗效提高。
专家总结出了治疗肺癌的基本规律和方法,认为肺癌的治疗大致可以从以下几个方面入手。
首先就是治疗肺癌常用的中药。通过整理近十年来中医药治疗肺癌的相关文献可以看出,组成方剂的各类中药出现的频次是有规律的。出现频次最高是处方中使用最多的补益药。最常用的补气药按出现频次由高至低依次为黄芪、白术、党参、甘草、太子参、人参等;补阴药最常用为沙参、麦冬、女贞子、百合、五味子、枸杞子等;补血药为当归、生地黄、熟地黄、白芍;其次是行气止咳化痰药物,其中清化热痰药出现频次最高,常用者依次为川贝母、浙贝母、桔梗等;然后是止咳平喘药,常用为苦杏仁、百部、枇杷叶、桑白皮等。
其次是燥湿化痰和软坚化痰药,常用者为半夏、天南星和海藻、牡蛎、昆布;最后是行气药,以陈皮、枳壳、郁金为常用。清热解毒药常用为白花蛇舌草、半枝莲、鱼腥草、夏枯草、蚤休、黄芩、玄参、山慈菇、龙葵、石见穿、猫爪草等。活血化瘀药为莪术、桃仁、丹参、赤芍、三棱、穿山甲、红花。
上述结果反映出补益药仍然占据着抗肺癌复方中的主导位置,其中益气养阴药为最,反映出肺癌各证型所占比例与治疗药物之间的联系:肺癌患者的临床表现以虚证为主,虚又以气虚、阴虚为主;行气止咳平喘化痰药物居第二位,说明痰凝于怖是肺癌发生的一个重要病机和病理变化;清热解毒药居第三位,说明火毒内蕴是肺癌发生发展的另一个重要病机和病理变化;活血化瘀药第四位,说明血瘀也是肺癌患者中常见的一个病理变化;淡渗利湿药的出现频率说明肺癌患者常伴有肺脾气虚而致痰湿停滞的病机变化。
辨证与辨病相结合佐以辨期论治。现代中医对各种疾病的治疗都需要辨证与辨病相结合。肺癌在所有肿瘤病的分型是最复杂的,但仍有一些规律可循,这一点通过统计结果已证实。由此可以得出:肺癌的病因中除了内虚之外,还包括热毒、痰凝及气滞、血瘀,所以取得良好的疗效就应该辨证与辨病相结合,加用清热解毒、软坚散结、活血祛瘀一类中药。另外肺癌证型的基础研究已证明中医证型在西医分期的各期分布中差异有非常显著的意义: 早、中期多见肺郁痰结型及肺虚痰热型,中期多见痰毒瘀滞型,晚期多见气阴两虚型。气虚型以Ⅱ期患者为多,气阴两虚型以Ⅲ期患者为多,阴虚及阴阳两虚以Ⅳ期患者为多,提示原发性肺癌随着病期由早到晚发展,病邪由浅入深,其虚证由气虚向气阴两虚、阴虚、阴阳两虚发展。因此,在肺癌的中医治疗中,引入辨期论治(即根据肿瘤发展的不同阶段制定相应的中医治则)对提高疗效有非常重要的指导意义。所以辨证与辨病相结合佐以辨期论治是治疗肺癌的最基本的方法。 平衡阴阳。攻补兼施治疗肺癌 “阴平阳秘,精神乃治”。
