贲门癌术后反流严重影响病人术后生存质量,返流所引起的反流性吻合口炎、食管炎是贲门癌术后病人最常见的后遗症,给患者造成极大的痛苦。临床上给制酸剂及胃肠动力药疗效不佳。
术后返流的症状主要有上腹部不适、烧灼感、疼痛,呕吐清水痰涎,昼轻夜重,影响进食和睡眠,少气乏力,身体消瘦等。患者舌质淡、舌面水湿、苔白,脉濡细。
贲门癌术后反流的原因主要有三个:
1.贲门部切除后消化液容易倒流入食道。
2.常用术式把十二指肠降部上提与残胃相连,导致十二指肠降部逆蠕动,胆汁、胰液等消化液上行之残胃、食道。
3.术后肠道结构改变,张力增加,导致迷走神经张力增高可能也是主要原因。
术后反流有别于其他原因引起的反流,在消化液的性质上,术后反流的消化液为碱性,除部分胃液外,主要为胆汁、胰液及肠液,其腐蚀性更大。临床上应用抗酸剂不可能解决胆汁、胰液及肠液对吻合口及食道的腐蚀,贲门癌术后反流至今尚无满意的治疗方法。
其实在中医上此症候当属气不化水、水饮泛滥之证。应选用温阳化气、宜饮之剂。现代医学研究表明,机体在发热时,副交感神经紧张性增高,而在退热时,副交感神经紧张性增高,消化液分泌增多,胃肠蠕动异常增强,可能是呕吐和奔豚气发生的原因。
中医药的桂枝、干姜能兴奋交感神经,抑制副交感神经紧张性,而副交感神经紧张性降低,可减少胆汁、胰液及肠液分泌,减少十二指肠降部逆行蠕动动力,减少胃肠不适刺激,即可减轻反流症状。再配以对肠管上提,机械性张力增高,
肠管痉挛有抑制作用的芍药、甘草、半夏、干姜、茯苓等,疗效是比较理想的。石家庄燕赵医院消化介入科,采用电化学介入配合粒子支架技术,治疗贲门癌,术后无并发症,解决传统疗法术后返流、噎食倒食、粘痰不断等的不良症状,配合特效中药,还能在贲门癌的各期治疗中发挥重要作用,集调理、补虚为一体,采用内服、外贴、口含的用法针对不同的患者,对症治疗。就现阶段来讲,该疗法是目前提前预防术后返流,入食即吐的一种较安全而可靠的新方法。

